今天门诊，有位单纯甘油三酯升高的高血脂患者问了福大夫一个问题：膳食指南建议每天吃一点坚果，可是坚果脂肪含量多，吃了会不会引起甘油三酯升高？这是一个非常好的问题，相信很多血脂高的人都想知道答案。今天福大夫就解释一下坚果和甘油三酯的关系。

血液中的甘油三酯从哪里来的？

首先咱们要弄清楚血液当中的甘油三酯是从哪里来的。顾名思义，甘油三酯是一个甘油结合三个脂肪酸形成的，脂肪酸可以是饱和脂肪酸，也可以是不饱和脂肪酸。有人说甘油三酯的脂肪酸都是饱和脂肪酸，这是错误的。甘油三酯有两个来源：

1. 一个是外源性的，由小肠粘膜利用来自于食物的脂肪酸和甘油一酯合成；
2. 一个是内源性的，由肝脏和脂肪组织合成，饥饿和无脂饮食时小肠粘膜也能合成一小部分内源性甘油三酯。

人体消化系统对于脂肪的吸收能力还是很强大的，只要不是太多的脂肪，一般情况下脂肪的吸收率在80%以上。当我们吃了脂肪含量比较高的食物后，食物当中的脂肪被分解为脂肪酸和甘油一酯，小肠吸收后在粘膜细胞内又合成为甘油三酯（这不是折腾吗？）。人体有维持血液甘油三酯稳定的机制，如果外源性的甘油三酯过多，就会将多余的甘油三酯分解利用，或者储存在脂肪组织中。当然这需要时间，一到数天不等。

咱们可以看到，由于小肠对脂肪的强大吸收能力以及合成甘油三酯的能力，只要我们吃了高脂肪食物，咱们的血液当中就会在数小时内涌入大量甘油三酯，然后再花几天时间利用掉（分解或者存入脂肪组织）。因此，饮食对甘油三酯的影响是很大的。我们都知道，化验血脂需要空腹抽血，还要求检查前几天低脂饮食。为什么呢？就是为了避免饮食对甘油三酯的影响，了解甘油三酯真正的水平。

吃坚果对甘油三酯的影响

现在我们来看看吃坚果对甘油三酯的影响。坚果有着独特的营养特点，最突出的就是脂肪含量高，随种类不同大都在40~60%之间。例如花生含脂肪50%，核桃含60%。虽然坚果的脂肪以不饱和脂肪为主，但毕竟是脂肪，吸收之后都会在小肠重新合成为甘油三酯。因此，吃坚果对血液甘油三酯的影响就取决于吃坚果的数量。

如果一次性吃很多的坚果，摄入大量脂肪，第二天去测血脂，甘油三酯很有可能会显著升高。之所以说是“很可能”，是因为确实有少数人对甘油三酯的利用能力很强大，一夜间就用掉了。但是大部分人的甘油三酯会在短时间内受到高脂饮食的影响。

如果一次只吃少量的坚果，摄入的脂肪数量有限，完全在人体调控能力之内，血甘油三酯的波动就不会那么明显。

吃多少坚果合适

坚果是全世界公认的健康食物，富含不饱和脂肪，其中还有一些欧米伽3系的脂肪，还有丰富的膳食纤维、蛋白质、维生素、矿物质，以及多种有益的植物化合物，例如黄酮类、多酚类等。各个国家的膳食指南都推荐每天吃一点坚果。咱们中国的建议是每周吃50~70克坚果，差不多每天可以吃10克。
但是福大夫建议大家不要拘泥于膳食指南的建议。膳食指南是根据全国的平均数据做出建议的，可是每个人的饮食习惯不会相同。如果饮食总热量不超标，饮食中脂肪比例比较少，那么就可以多吃一点坚果。我平时饮食中食用油用的很少，红肉也吃得比较少，所以我几乎每天都会吃大约50克坚果。因此，大家可以根据自己的饮食习惯决定吃多少坚果，10到50克都可以。

最后叨叨一句，吃坚果没有降低甘油三酯的作用，也不能降低胆固醇。再叨叨一句，不要吃用太多油盐糖加工的坚果。关于血脂，以及通过饮食改善血脂的干货在下面的专栏里面，欢迎订阅。